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科普|強制性脊椎炎癥治療方法

發布時間:2021-01-16 11:48:15 點擊數:609

      強直性脊柱炎(AS)是一種慢性、進行性疾病,主要會影響到骶骼關節、脊柱、脊柱旁軟組織及外周關節。嚴重的可能完全喪失勞動能力,一輩子只能在輪椅上生活。最常見的癥狀是腰部疼痛、僵硬、不適,關節間斷性疼痛并伴有明顯僵直,多數患者會有腰部僵硬感,僵硬感在早晨剛起床或久坐后更為明顯。

  強直性脊柱炎有哪些常見的并發癥?

  心臟病變:主動脈瓣病變較為常見:累及冠狀動脈時會發生心絞痛:少數發生主動脈瘤、心包炎和肌炎。

  眼部病變:25%的強直性脊柱炎患者出現結膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎。與脊柱炎的嚴重程度無關,有周圍關節病者常見,少數可先于脊柱炎發生。

  肺部病變:少數AS患者后期可并發上肺葉斑點狀不規則的纖維化病變,表現為咳痰、氣喘,甚至咯血,并可能伴有反復發作的肺炎或胸膜炎。

  神經系統病變:AS后期可侵犯馬尾,導致馬尾綜合征,表現為下肢或臀部神經根性疼痛。

  腎及前列腺病變:AS可有發生腎病的報告,但極少發生。

       科普|強制性脊椎炎癥治療方法

  強直性脊柱炎怎么治療?

  遺憾的是,目前還沒有根治AS的方法。但是如果能及時診斷、治療,就可以很好地緩解癥狀、修復和改善病變組織:防止脊柱和髖關節的僵直畸形,最大限度保持關節功能,防止殘疾。

  一般治療:患者教育:讓患者了解這種病,了解藥物作用和可能的副作用,有助于主動積極配合治療。指導患者戒煙;保證脊柱最佳功能位置;鼓勵患者保持樂觀,并得到親人朋友的關愛和支持。

  康復體療:常做深呼吸、擴胸、屈膝、屈髓、彎腰和轉頭、轉體等運動。切忌長久臥床,不愿活動,這樣只會使病情加重。

  物理治療:可用熱水浴、水盆浴或礦泉、溫泉浴等熱療,增加局部血液循環,使肌肉松弛,緩解疼痛,有利于關節活動,防止畸形。

  藥物及手術治療:非甾體抗炎藥:NSAIDs可改善脊柱或是外周關節疾病的癥狀。所有NSAIDs均可減緩疼痛和僵硬感,但對骨性強直的進展過程沒有影響。

  緩解病情的藥物:柳氨磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等。

  生物制劑:抗腫瘤壞死因子(TNT-α)治療AS較為有效,臨床上常用的有依那西普、英利昔單抗、阿達木單抗等。

  糖皮質激素:只有當AS患者有嚴重關節炎癥狀、明顯關節腔積液,以及內臟器官受累、嚴重血管炎等危重現象,才考慮用激素。小劑量,療程不宜長,一旦有效,盡早撤減。

  注射療法:可對局部關節或肌腱行糖皮質激素或臭氧注射治療,對于持續性滑膜炎等有較好療效。

  手術治療:已發生關節畸形半年以上的人,可根據具體情況手術治療,如肌腱松解術、滑膜切除術、關節融合術、關節成形術及關節置換術等。

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