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風濕健康

風濕病中那些遺傳性強直性脊柱炎的事兒!

發布時間:2021-08-20 11:02:09 點擊數:237

       強直性脊柱炎最后累及全身骨骼關節,強直性脊柱炎與骨科有關系。所以強直性脊柱炎,為多學科疾病,是一種具有遺傳性的免疫性的骨內科疾病,在治療上要從自身免疫調節入手如采用中藥可取得較好的療效。


  強直性脊柱炎的遺傳因素


  許多患者害怕HLA-B27陽性一定會把疾病遺傳給后代,其實不然。HLA-B27等潛在致病基因可以從父母遺傳給后代,表明這種疾病是有一定的遺傳性,但是并不代表在AS的家族人群中每個人都會患病,也不代表每個HLA-B27陽性的人都會發病。中國漢族HLA-B27的陽性率為4%~8%,這些HLA-B27陽性的個體中,僅有1%~5%發展為AS。從中不難看出,一般只有少數人患AS,而大部分人不會患病。AS的發病是多種原因造成的,遺傳因素只是一方面,還包括環境、感染、腸道菌群失調等因素。

  

  強直性脊柱炎的發病與哪些基因相關


  患者去醫院看病,醫生常常會檢查HLA-B27。這是為什么呢?原來目前的研究認為,AS的遺傳與HLA-B27高度相關。早在1973年就有研究證實HLA-B27與AS之間的相關性。目前認為HLA-B27與AS的聯系是HLA與疾病的關聯中最強和最典型的。許多研究顯示AS患者中B27的陽性率高達90%以上,而正常人群中僅僅為4%~7%。


  然而B27只解釋了20%~40%的遺傳致病性。后來國內外的科學家發現,除B27基因以外,還有許多易感基因也可能參與AS的發病,如基因位點r4552569、rs17095830、r13202464等。


  強直性脊柱炎遺傳的概率大嗎


  有研究調查了80例AS患者的一級親屬(父母、子女、兄弟姐妹)235人,發現有17人患AS,一級親屬發病率為7.23%;二級親屬(叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母)532人中有5人患病,二級親屬發病率為0.94%;三級親屬768人中有3人患病,三級親屬(表兄妹、堂兄妹)發病率為0.39%。可以看到,不同的研究報道遺傳的概率并不完全一致,可能跟研究納入的人群、研究對象的數量有關系。而遺傳概率的大小,與父母哪方患病有關,也與后代的性別有關;在不同級別的親屬之間,該病遺傳的概率也不同,一般與AS患者關系越親密的親屬,患病概率越大。

  

  婚育注意事項


  多種病因所致的疾病,遺傳只是其中的一個病因,并不是影響本病的惟一因素。也就是說如果您是強直性脊柱炎病人,您的孩子患本病的可能性只有20%~30%。一些強直性脊柱炎病人,即使HLA—B2,抗原陽性者,其子女也并不都是陽性,即使其子女是陽性也不一定患病,因為正常人中約有5%HLA—B2,抗原可為陽性。


  有報道,治療強直性脊柱炎藥物中的柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤對性腺有一定影響,但均是可逆的。還有報道,甲氨蝶呤有致胎兒畸形的副作用,但多是用量較大后出現,而在治療強直性脊柱炎時,全療程的總量最多也不超過1000毫克。但從優生優育出發,在準備生育時應提前半年或更長時間停藥,一般不影響生育質量。非甾體抗炎鎮痛藥如服用量過大、時間過久,因其可抑制前列腺素合成,故對性功能有時有些不良影響,但是可逆的,調整或停藥后可恢復正常。


  患病后不能每天只是思考疾病會不會發展,會不會致畸形,以后怎么辦,這種情緒十分不利于疾病的康復,應該正確地安排生活、學習、治療、鍛煉的時間,并以良好的情緒對待疾病。

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